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经营场所：
    有 无
经营场所性质： 商场、超市 步行街 社区临街商铺 其它
经营地址：
实用面积：
申请经营区域：
当地消费状况：
    较高 中等 较低
当地人均收入：
    50,000元以上/年 20,000 - 50,000元/年 20,000以下/年 其它
申请合作级别：
    3万级别               6万级别
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如果获得许可在该区域开设样板店，您是否计划在一年内开设分店？   有 无
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1、请详细填写申请表内所有选项，本表格内容将直接影响申请审核结果。
2、“样板店优惠名额”只发放给该合作区域的第一家样板店。符合条件的申请通过后，总部将为其保留名额三个工作日。
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